С.Н. Новиков: «Лучевым терапевтам нужно осваивать новые методики»

07/09/2022

На Конгрессе, организованном Российской ассоциацией терапевтических радиационных онкологов (РАТРО), который будет проходить в рамках Международного форума онкологии и радиотерапии «Ради жизни – For Life» выступит заведующий отделением радиотерапии и научным отделением радиационной онкологии и ядерной медицины, ведущий научный сотрудник, профессор отделения аспирантуры и ординатуры ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова» Минздрава России д.м.н., доцент Сергей Николаевич Новиков.

В преддверии события эксперт рассказал о преимуществах применения новых технологий лучевой терапии в лечении рака предстательной железы, рака шейки матки, рака прямой кишки и в целом о новых возможностях применения лучевой терапии для улучшения качества жизни онкологических больных.

“

«Долгое время считалось, что рак предстательной железы (РПЖ) — это хирургическая проблема. Но сегодня ряд моих коллег признаёт, что теперь это совсем не так, — поясняет Сергей Николаевич Новиков. — Для пациентов с низким и промежуточным риском рецидивирования показано применение лучевых методов, которые по эффективности не уступают хирургическим. У лучевой терапии гораздо меньше серьёзных осложнений, и это существенное преимущество. Применение хирургических методов, напротив, связано с недержанием мочи у каждого пятого пациента и у каждого первого — с эректильной дисфункцией».

Лучевая терапия с успехом применяется также и для спасения больных с РПЖ из группы высокого и крайне высокого риска, а это 20–30 % от всех, страдающих РПЖ.

“

«В этой группе больных агрессивная лучевая терапия в комбинации с гормонотерапией, как было показано новыми исследованиями, обладает самой высокой эффективностью, – отмечает С.Н. Новиков. – Мы проанализировали результаты хирургического и лучевого лечения в нашем центре и выяснили, что лучевая терапия в комбинации с гормонотерапией примерно в полтора раза более эффективна. Но важно, чтобы дистанционная лучевая терапия была очень качественной».

Таким образом, эксперт подчёркивает, что лучевая терапия совершила мощный рывок в отношении лечения самых тяжёлых пациентов с РПЖ и стала основным методом лечения этих больных. Современная лучевая терапия даёт возможность сохранить эректильную функцию у значительного количества больных, избежать недержания мочи и при этом достигнуть хорошего противоопухолевого эффекта. Это значительные преимущества в улучшении качества жизни у пациентов с РПЖ.

Доклад С.Н. Новикова на Конгрессе РАТРО будет посвящен не только лечению пациентов с РПЖ, но и в целом проблеме улучшения качества жизни онкопациентов. В этой связи спикер рассмотрит также такие локализации, как рак шейки матки (РШМ) и рак прямой кишки (РПК).

“

«Больных с локализованным раком шейки матки можно вылечить, но от качества лучевой и брахитерапии зависит не только эффективность, но и качество жизни таких пациентов, — говорит С. Н. Новиков. — Велика вероятность возникновения осложнений. Это и стеноз влагалища, и язвы, и перфорация прямой кишки, и фиброз в области облучения. Иными словами, женщины подчас страдают от осложнений лечения гораздо больше, чем от основного заболевания. Для того, чтобы вылечить распространённый РШМ, лучевая терапия должна быть очень агрессивной. Наша задача - достигнуть максимального результата по онкологии, но снизить риск осложнений. Значит, лучевая терапия должна быть очень ювелирной, точной. Сегодня существуют методы брахитерапии, такие как индивидуальное 3D-планирование, которые позволяют излечить 70-80 % больных с локально распространённым процессом и при этом избежать тяжёлых осложнений. Я в своём выступлении обращу внимание лучевых терапевтов на то, что они должны очень ответственно подходить к лечению этой категории больных. Тут от малейшей ошибки лучевого терапевта зависит очень многое».

Третья часть доклада С. Н. Новикова будет посвящена раку прямой кишки. Эксперт заметил, что хирургическое лечение РПК очень эффективно и даёт великолепные результаты, но сопряжено с большой травматичностью.

“

«Прямая кишка выводится на переднюю брюшную стенку, и человек вынужден ходить с калоприёмником. Это психологически и гигиенически очень тяжело, — подчёркивает С. Н. Новиков. — Сейчас появились возможности решить эту проблему с помощью лучевых методов, не прибегая к хирургическому лечению. Но нужно чётко понимать особенности различных этапов лучевого лечения. И тогда полного ответа мы можем достигнуть в 60-70 % случаев. Лучевым терапевтам нужно помнить об этом и осваивать новые методики».

С.Н. Новиков приглашает коллег на Конгресс РАТРО, подчёркивая тот факт, что в этом году программа мероприятия отличается особенным многообразием. Уникальная площадка объединяет специалистов в области лучевой терапии, физиков и техников, охватывая широкий круг вопросов.