Шанс обойтись без стомы
12/08/2024
Новое лечение местнораспространенного рака прямой кишки показывает благоприятные результаты и позволяет полностью избежать хирургического вмешательства. Это также снижает риск рецидива. Эффективность метода была подтверждена во всестороннем исследовании, проведенном в Университете Уппсалы (Швеция) и опубликованном в EClinicalMedicine.
Когда у человека диагностируется рак прямой кишки, часто удаляется часть кишечника, что может привести к необходимости наложения колостомы. Пациенты часто сначала получают лучевую терапию или комбинацию лучевой и одновременной химиотерапии в течение пяти недель, за которыми следует операция и обычно дополнительный курс химиотерапии на срок до шести месяцев.
Новое исследование показывает, что можно удвоить шансы на устранение необходимости хирургического удаления части кишечника, если сначала провести всю лучевую терапию и химиотерапию, а затем, при необходимости, прооперировать пациента.
Если опухоль полностью исчезает во время лечения, хирургическое вмешательство не требуется. Это означает, что прямая кишка сохраняется и отпадает необходимость в стоме и в новой прямой кишке. Когда часть прямой кишки удаляется хирургическим путем, в любом случае появляются проблемы с дефекацией.
Данные о большом количестве пациентов были собраны с помощью Шведского регистра колоректального рака (SCRCR), в который был включен 461 пациент.
Местнораспространенный рак прямой кишки традиционно лечили комбинацией лучевой терапии и химиотерапии с последующим хирургическим вмешательством и дальнейшей химиотерапией. Четыре года назад рандомизированное исследование показало, что альтернативный подход, состоящий из одной недели лучевой терапии с последующим чуть более чем 4-месячным курсом химиотерапии, привел к полному исчезновению большего количества опухолей и уменьшению количества отдаленных метастазов.
Однако позже наблюдалось несколько большее количество местных рецидивов. Уппсала была первым регионом, решившим внедрить это лечение, но с сокращенным сроком химиотерапии на три месяца. Позже этому примеру последовали несколько других регионов.
Новое исследование подтверждает результаты предыдущего рандомизированного исследования, но также и то, что отмеченного увеличения числа местных рецидивов здесь не наблюдалось.
При старом лечении рандомизированное исследование не смогло обнаружить опухоль у 14% пациентов, перенесших операцию. Новая модель удвоила этот показатель до 28%. Новое шведское исследование дало те же результаты, но без увеличения частоты местных рецидивов после почти 5-летнего наблюдения.
По мнению авторов, важно показать, что экспериментальные методы лечения также работают в повседневном здравоохранении.
EClinicalMedicine
Если опухоль полностью исчезает во время лечения, хирургическое вмешательство не требуется. Это означает, что прямая кишка сохраняется и отпадает необходимость в стоме и в новой прямой кишке. Когда часть прямой кишки удаляется хирургическим путем, в любом случае появляются проблемы с дефекацией.
Данные о большом количестве пациентов были собраны с помощью Шведского регистра колоректального рака (SCRCR), в который был включен 461 пациент.
Местнораспространенный рак прямой кишки традиционно лечили комбинацией лучевой терапии и химиотерапии с последующим хирургическим вмешательством и дальнейшей химиотерапией. Четыре года назад рандомизированное исследование показало, что альтернативный подход, состоящий из одной недели лучевой терапии с последующим чуть более чем 4-месячным курсом химиотерапии, привел к полному исчезновению большего количества опухолей и уменьшению количества отдаленных метастазов.
Однако позже наблюдалось несколько большее количество местных рецидивов. Уппсала была первым регионом, решившим внедрить это лечение, но с сокращенным сроком химиотерапии на три месяца. Позже этому примеру последовали несколько других регионов.
Новое исследование подтверждает результаты предыдущего рандомизированного исследования, но также и то, что отмеченного увеличения числа местных рецидивов здесь не наблюдалось.
При старом лечении рандомизированное исследование не смогло обнаружить опухоль у 14% пациентов, перенесших операцию. Новая модель удвоила этот показатель до 28%. Новое шведское исследование дало те же результаты, но без увеличения частоты местных рецидивов после почти 5-летнего наблюдения.
По мнению авторов, важно показать, что экспериментальные методы лечения также работают в повседневном здравоохранении.
EClinicalMedicine