Антиандрогены и риск падений
10/04/2023
Антиандрогены (АА) второго поколения ― абиратерон, апалутамид, даролутамид и энзалутамид ― являются краеугольным камнем современного лечения рака предстательной железы, улучшая результаты и выживаемость.
Авторы сообщают, что эти препараты сопряжены со значительным риском когнитивных проблем и усталости и повышают риск падений на 87%.
Эти результаты имеют "важные показания для общественного здравоохранения", поскольку использование АА второго поколения, в настоящее время являющегося средством первой линии лечения распространенного и устойчивого к кастрации рака предстательной железы, расширяется благодаря новым показаниям. Это означает, что группа мужчин, подверженных риску возникновения таких проблем, велика и постоянно растет.
Вывод заключается в том, что полученные результаты дают мужчинам ― и врачам, которые их консультируют, ― более полное представление о том, чего ожидать при рассмотрении вопроса об использовании этих препаратов. Эта информация является ключевой в то время, когда большая часть лечения рака предстательной железы требует тщательного взвешивания рисков и преимуществ.
Исследование было опубликовано 25 мая в журнале JAMA Oncology. Оно проводилось группой исследователей из онкологического центра доктора медицинских наук Андерсона в Хьюстоне, штат Техас, под руководством Малгожаты Новаковски, студентки Медицинского колледжа Бейлор в Хьюстоне.
12 исследований в метаанализе, в которых сравнивались АА второго поколения с плацебо, проводились с 2008 по 2021 год. Эти испытания были многонациональными исследованиями, в которые были включены пациенты с метастатическими неметастатическим заболеванием. Возраст участников всех исследований составлял 67-74 лет, а период наблюдения за испытаниями составлял 3,9-48 месяцев.
Частота неблагоприятных когнитивных эффектов и нарушений внимания варьировалась 2-8% среди пациентов, получавших АА второго поколения, по сравнению с 2-3% среди тех, кто получал плацебо, что более чем вдвое увеличивает риск когнитивных токсических эффектов.
Об утомляемости различной степени сообщали 5-45% участников, принимавших АА второго поколения, по сравнению с 2-42% пациентов, принимавших плацебо, что означает повышение риска на 34%.
Применение АА было связано с повышением риска падений на 87% по сравнению с плацебо, независимо от тяжести. При падениях 3-й степени или выше, которые требовали госпитализации или инвазивного лечения, увеличение риска при применении АА второго поколения составило 72%.
Результаты исследований когнитивной токсичности и утомляемости, включавших традиционную гормональную терапиюкак в группе лечения, так и в контрольной группе, соответствовали друг другу. Увеличение возраста было связано с большим риском усталости.
Авторы статьи отмечают, что реальные пациенты, как правило, старше и тяжелее, чем пациенты в испытаниях, поэтому риск падений, усталости и когнитивных проблем может быть выше среди обычных пациентов.
JAMA Oncology
Эти результаты имеют "важные показания для общественного здравоохранения", поскольку использование АА второго поколения, в настоящее время являющегося средством первой линии лечения распространенного и устойчивого к кастрации рака предстательной железы, расширяется благодаря новым показаниям. Это означает, что группа мужчин, подверженных риску возникновения таких проблем, велика и постоянно растет.
Вывод заключается в том, что полученные результаты дают мужчинам ― и врачам, которые их консультируют, ― более полное представление о том, чего ожидать при рассмотрении вопроса об использовании этих препаратов. Эта информация является ключевой в то время, когда большая часть лечения рака предстательной железы требует тщательного взвешивания рисков и преимуществ.
Исследование было опубликовано 25 мая в журнале JAMA Oncology. Оно проводилось группой исследователей из онкологического центра доктора медицинских наук Андерсона в Хьюстоне, штат Техас, под руководством Малгожаты Новаковски, студентки Медицинского колледжа Бейлор в Хьюстоне.
12 исследований в метаанализе, в которых сравнивались АА второго поколения с плацебо, проводились с 2008 по 2021 год. Эти испытания были многонациональными исследованиями, в которые были включены пациенты с метастатическими неметастатическим заболеванием. Возраст участников всех исследований составлял 67-74 лет, а период наблюдения за испытаниями составлял 3,9-48 месяцев.
Частота неблагоприятных когнитивных эффектов и нарушений внимания варьировалась 2-8% среди пациентов, получавших АА второго поколения, по сравнению с 2-3% среди тех, кто получал плацебо, что более чем вдвое увеличивает риск когнитивных токсических эффектов.
Об утомляемости различной степени сообщали 5-45% участников, принимавших АА второго поколения, по сравнению с 2-42% пациентов, принимавших плацебо, что означает повышение риска на 34%.
Применение АА было связано с повышением риска падений на 87% по сравнению с плацебо, независимо от тяжести. При падениях 3-й степени или выше, которые требовали госпитализации или инвазивного лечения, увеличение риска при применении АА второго поколения составило 72%.
Результаты исследований когнитивной токсичности и утомляемости, включавших традиционную гормональную терапиюкак в группе лечения, так и в контрольной группе, соответствовали друг другу. Увеличение возраста было связано с большим риском усталости.
Авторы статьи отмечают, что реальные пациенты, как правило, старше и тяжелее, чем пациенты в испытаниях, поэтому риск падений, усталости и когнитивных проблем может быть выше среди обычных пациентов.
JAMA Oncology
Однако, согласно новому мета-анализу 12 клинических испытаний с участием более 13 000 пациентов, имеетсясущественный нюанс.